Як стійкість до антибіотиків стає глобальною проблемою

Що більше антибіотиків споживається або викидається в природу, тим швидше виробляється стійкість до них, що призводить до виникнення "супербактерій", які загрожують здоров'ю людини: вони підвищують ризик масових, смертельно небезпечних епідемій, а також не дозволяють надавати медичні послуги, які неможливі без ефективних антибіотиків (наприклад, проведення хірургічних операцій або лікування раку)

Як стійкість до антибіотиків стає глобальною проблемою

Що більше антибіотиків споживається або викидається в природу, тим швидше виробляється стійкість до них, що призводить до виникнення "супербактерій", які загрожують здоров'ю людини: вони підвищують ризик масових, смертельно небезпечних епідемій, а також не дозволяють надавати медичні послуги, які неможливі без ефективних антибіотиків (наприклад, проведення хірургічних операцій або лікування раку)

Оригінал на сторінці Project Syndicate

У 2014 році Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила стійкість до ліків, особливо антибіотиків, зростальною загрозою для здоров'я людини, продовольчої безпеки та "досягнень сучасної медицини". Як сказано в заяві ВООЗ, прихід епохи без антибіотиків перетворилося з "апокаліптичної фантазії" на "доволі реальну ймовірність для XXI століття".

Стійкість до ліків ставить під загрозу ефективне лікування дедалі більшої кількості інфекційних хвороб — від бактеріальних інфекцій до вірусних і грибкових захворювань. Коли люди бездумно користуються антибіотиками для боротьби зі звичайною застудою, коли фермери застосовують антибіотики для підвищення продуктивності в тваринництві, коли фармакологічні заводи зливають антибіотики просто в довкілля заради зниження собівартості виробництва, тоді у бактерій, які ці ліки мають убивати, виробляється імунітет. Що більше антибіотиків споживається або скидається у природу, тим швидше виробляється стійкість, що призводить до виникнення "супербактерій", які загрожують здоров'ю людини: вони підвищують ризик масових, смертельно небезпечних епідемій, а також не дозволяють надавати медичні послуги, які неможливі без ефективних антибіотиків (наприклад, проведення хірургічних операцій або лікування раку).

Ця жахлива реальність викликає розпач у професійних медичних працівників. Так, звісно, є шляхи виходу з кризи, пов'язаної зі стійкістю до ліків: обмеження споживання, поліпшення діагностики і контролю за хворобами, активізація клінічних досліджень з розроблення нових ліків. Перші скоординовані дії в цьому напрямі вже включено в глобальний план дій ВООЗ. Але кожне таке рішення має етичний компонент, і через чотири роки після публікації ВООЗ свого висновку ми бачимо, що етична дорожня карта для виходу з цієї надзвичайної ситуації у медицині, як і раніше, погано прокреслена, і це небезпечно.

Новини за темою

Рішення у сфері охорони здоров'я, націлені на довгострокову перспективу, найчастіше мають високу ціну з погляду короткострокового благополуччя людей, тварин і довкілля. Наприклад, обмеження споживання антибіотиків для деяких сегментів населення може призвести до втрати роботи людьми, схильних до хвороб. Дії щодо запобігання розповсюдженню інфекцій можуть порушувати конфіденційність особистого життя, коли епідеміологи починають ідентифікувати і відстежувати людей, які є носіями стійких до ліків бактерій. В інтересах контролю може навіть знадобитися обмеження особистих свобод, наприклад, доступ до лікарень або в літаки.

Крім того, обмеження у використанні антибіотиків можуть призвести до зростання цін на ліки, що ставить під загрозу їх доступність для тих, кому вони потрібні. Багато хто, напевно, волів би застосувати такі підходи, які дозволяють зберегти статус-кво: прискорення створення нових антибіотиків без змін у сформованих стандартах споживання. Однак це рішення має власний набір етичних питань, наприклад, як і коли знизити терміни клінічних випробувань.

З усіх цих причин фахівці з етики, лікарі-дослідники і соціологи почали замислюватися над тим, як можна найкращим чином гарантувати етичну відповідальність стратегій боротьби зі стійкістю до ліків. У 2015 році, через рік після опублікування доповіді ВООЗ, журнал Public Health Ethics ("Етика в охороні здоров'я") цілком присвятив спеціальний випуск цій темі.

Потім у листопаді 2017 року Центр вивчення стійкості до антибіотиків (CARe), створений у моєму університеті, провів перший в історії великий симпозіум на цю тему, зібравши разом провідних вчених з різних галузей — економіка, етика, право, політика, соціологія і медицина. Дводенна конференція стала платформою для розвитку синергетики співробітництва, наукові результати якого буде опубліковано в журналі Bioethics ("Біоетика").

Новини за темою

Подібні наукові зібрання допомогли підвищити академічний інтерес до етичних питань боротьби зі стійкістю до ліків, однак вони являють собою лише малу дещицю того, що необхідно, щоб допомогти світу успішно пройти через моральне мінне поле, що лежить перед нами. Будь-які спроби обмежити споживання антибіотиків, відрегулювати продовольчу та фармацевтичну галузі або змінити поведінку людей (а всі ці можливі стратегії зараз обговорюють) зажадають комплексних етичних роздумів й аналізу.

Перший етичний бар'єр — досягнення консенсусу з питання про те, як саме слід визначати проблему стійкості до ліків. Багато фахівців з етики бачать у ній "проблему, що вимагає колективних дій", тобто проблему охорони здоров'я, яка має вирішуватися в організований, цілісний спосіб. Однак набагато менше згоди спостерігається в питанні, до якого саме виду проблем для колективних дій вона має стосунок. Чи схожа вона на інші глобальні проблеми, такі як зміна клімату, бідність чи нерівність? Або ж це більшою мірою внутрішньодержавне питання, що краще залишити на розсуд суверенної влади? Від того, як ми визначимо цю проблему, залежатиме, на які саме компроміси будуть готові піти люди та уряди.

Деякі учасники симпозіуму в CARe підкреслювали важливість цього питання, відзначаючи, що для успішної реалізації стратегій боротьби зі стійкістю до ліків урядам доведеться шукати баланс між глобальною медичною відповідальністю і локальним суспільним благом. Одна із запропонованих ідей — податок на м'ясо, вироблене із застосуванням антибіотиків. Такий підхід дозволив би спрямувати тваринництво на більш стійкий шлях розвитку. Хоча вартість м'яса може зрости, стійкість до ліків у тварин знизиться, так само як і негативний вплив на природу. Етичне питання тут у тому, наскільки подібне рішення є справедливими на глобальному рівні, особливо якщо як наслідок подорожчає продовольство.

Проблеми, пов'язані зі стійкістю до ліків, стають дедалі більш невідкладними, тому можна подумати, ніби етичні дискусії є зараз недозволеною розкішшю. Однак на тлі ризиків, якими загрожує застосування погано продуманих рішень, стає очевидною важливість ретельного обмірковування етичних наслідків різних стратегій боротьби зі стійкістю до ліків.

Крістіан Мунте

Переклад ИноСМИ

Редакція може не погоджуватися з думкою автора. Якщо ви хочете написати в рубрику "Думка", ознайомтеся з правилами публікацій і пишіть на blog@112.ua.

 

відео по темі

Новини партнерів

Загрузка...