Ще в кінці березня США вийшли на перше місце у світі за кількістю заражених коронавірусом, обігнавши Італію, Іспанію, Китай. Відтоді відрив тільки збільшується: станом на 7 квітня в Сполучених Штатах було майже 370 тисяч хворих і понад 10 тисяч померлих.

Слідом за кількістю заражених стрімко підскочив ще один показник – кількість американців, які подали заявки на допомогу з безробіття. Наприкінці минулого тижня їх стало вже 9 млн осіб.

Ймовірно, частину нових заявок подали після того, як 27 березня Конгрес прийняв, а Дональд Трамп підписав закон про екстрену підтримку економіки. Закон дозволив самозайнятим американцям і тим, хто працюють неповний тиждень, вставати на облік та подавати заявки на допомогу. Крім того, всім жителям США, які заплатять на цей момент податки хоча б за 2018 рік, федеральний уряд обіцяє разову виплату до 1200 дол.

Всього в законі прописано 2 трлн дол. держвидатків – навіть з урахуванням інфляції це в двічі більше, ніж Конгрес виділив на боротьбу з рецесією в кризовому 2009 році. Проте в новітній історії нічого схожого на нинішню епідемію зі США не траплялося.

Самі за себе

Антикризовий пакет зробив тести на коронавірус безкоштовними для всіх американців, але ті, хто потрапить у лікарню без медичної страховки, винні десятки тисяч доларів.

Новини за темою

Незастраховані американці (у 2018 році їх було 27 млн) і без цього сильно закредитовані – часто через минулі борги за лікування. Як правило, вони працюють на низькооплачуваних посадах і не можуть дозволити собі навіть перехворіти вдома, не кажучи вже про госпіталізацію. У США роботодавці не зобов'язані надавати працівникам відпустку через хворобу.

У таких умовах багатьом доводиться ходити на роботу через силу і тим самим поширювати вірус. Крім того, часто медичні борги – це недоліковані та хронічні хвороби. Вони ускладнюють клінічну картину під час коронавірусу і збільшують ймовірність померти навіть для відносно молодих людей.

Ті, хто отримує медстраховку через роботодавця, ризикують втратити її в поточну кризу разом з роботою. У такій ситуації можна піти до держстрахувальника малозабезпечених Medicaid, але критерії реєстрації відрізняються від штату до штату. Багато хто ризикують не пройти ценз за доходом: якщо він занадто високий, їм доведеться підшукувати страховку на відкритому ринку, реакцію якого на пандемію (і, відповідно, ціну страховки) зараз передбачити складно.

При цьому епідемія ще далека від піку. На брифінгу в Білому домі 1 квітня президентська робоча група з боротьби з коронавірусом представила статистичну модель, за якою у США до середини червня можуть померти від 100 до 240 тис. людей, навіть якщо все населення буде неухильно дотримуватися карантину протягом місяця.

Модель, що базується на розрахунках епідеміологів з американських і британських університетів, відображає серед іншого обмеження, які американська політична система накладає на виконавчу владу. Білий дім офіційно рекомендує американцям самоізолюватися, але ці рекомендації не мають жодної юридичної сили. Отже, епідеміологи їх не враховують.

Там, де вже запроваджено карантин, його навряд чи можна порівняти за суворістю з китайським або італійським. Наприклад, у багатьох штатах церковні служби досі можна проводити, а збройові магазини визнано "необхідною" галуззю торгівлі навіть на федеральному рівні.

pixabay

Саме влада штатів на цю мить має ініціативу в боротьбі з епідемією, а координація з центром залишає бажати кращого. Дональд Трамп оголосив у країні надзвичайний стан ще 13 березня. В теорії після цього штати повинні були отримати від федерального уряду додаткові грошові транші, в тому числі на придбання медичного обладнання. Крім грошей, США також можуть запитувати прямі поставки захисних засобів та апаратів штучної вентиляції легенів (ШВЛ) з національного стратегічного запасу.

Однак в останні два роки цей запас фактично не поповнювався через розбіжності з фінансування між Міністерством охорони здоров'я (HHS), що ним розпоряджався, та адміністративно-бюджетним управлінням Білого дому.

Вже після початку епідемії в США чиновники з управлінь охорони здоров'я на рівні штатів стали скаржитися, що федеральне міністерство не пояснює, на яких підставах розподіляються поставки обладнання запасу. В результаті в березні Массачусетс отримав тільки 17% запитаного, Іллінойс – 10, Мен – 5, Каліфорнія – трохи менше 2%.

Після запровадження НС контроль над стратегічними складами перейшов до Агентства з управління в надзвичайних ситуаціях (FEMA), але процедура розподілу, за словами представників штатів, прискорилася лише незначно. В таких умовах штати часто змушені закуповувати захисний одяг і медобладнання на ринку, конкуруючи одночасно один з одним, з федеральним урядом, іноземними державами і значно переплачуючи. Так, Нью-Йорк, на який припадає 40% усіх хворих у США, в кінці березня платив постачальникам за хірургічні маски за 7,5 дол. за штуку – у 15 разів більше звичайного.

Для полегшення дефіциту федеральний уряд може вводити в дію Defense Production Act – закон, який дає право Вашингтону примушувати підрядників до виконання держзамовлень позачергово. Однак адміністрація Трампа, по суті, відмовляється застосовувати його, посилаючись на те, що бізнес і так нібито робить все, щоб заповнити нестачу медтехніки і захисних засобів. Це відображає особисту прихильність Трампа до приватно-державних партнерств як основного способу боротьби з пандемією.

На прес-конференції 13 березня, коли президент оголосив надзвичайний стан, крім федеральних чиновників, виступали очільники великих аптечних мереж CVS, Walgreens, ритейлерів Walmart і Target, а також багатьох компаній – виробників медтехніки. Трамп тоді обсипав корпорації похвалами і вислухав безліч компліментів у відповідь, хоча дефіцит тестів на коронавірус, апаратів ШВЛ, рукавичок і масок вже був помітний у лікарнях по всій країні.

Деякі коментатори вже порівняли підхід Трампа з політикою президента Герберта Гувера під час Великої депресії. Тоді президент-республіканець теж наполягав, що федеральні антикризові заходи не потрібні, тому що створять ще більше проблем.

Крім прямого примусу бізнесу до виконання держконтрактів, Defense Production Act значно прискорює процес їхнього укладення для федеральних агентств типу FEMA, але в умовах надвиборчого застосування закону є побоювання, що момент, коли дефіцит можна було заповнити, не ризикуючи тисячами життів, вже давно минув.

Найімовірніше, головним фактором у різкому зростанні заражень і смертей у США, як і в багатьох інших країнах, стало затримання в масовому тестуванні. На початкових стадіях епідемії центри з контролю і профілактики захворювань США (CDC) не змогли ефективно взаємодіяти з управліннями охорони здоров'я на рівні штатів. Поки що випадків було небагато, CDC наполягали на жорстких критеріях тестування. Аналізи брали тільки у пацієнтів з очевидними симптомами, які близько спілкувалися з інфікованими або тими, хто нещодавно повернулися з Китаю.

До того ж медична влада США вирішила розробити тест, здатний виявляти не тільки Covid-19, а й цілий спектр схожих захворювань, відступивши від уже схваленого стандарту ВООЗ. Але більшість зразків з першої партії, розісланої по лабораторіях на початку лютого, виявилися дефектними. Тест успішно діагностував коронавірус, але часто давав хибно-позитивні результати щодо інших хвороб. Жодних збоїв він не дав тільки в шести штатах.

FDA (наглядове агентство МОЗ з медикаментів) і CDC спочатку заборонили використовувати цей тест скрізь, крім цих штатів, і зняли заборону тільки через три тижні. Лікарняні лабораторії на місцях розробили свої варіанти тестів, але FDA відмовлялося сертифікувати їх у спрощеному режимі, навіть якщо вони вже відповідали стандартам CDC.

В результаті поширення вірусу не вдалося відстежити в належному темпі, статистична картина зараження сильно відстала від реальності. Наприклад, у Нью-Йорку, де зараз найбільше інфікованих у країні, превентивне тестування почалося лише у березні.

Фактор Трампа

Американські журналісти і суспільство вже давно звикли до того, що імпульсивність Трампа вносить елемент несподіванки в будь-яку подію з його участю. Його опівнічні твіти, дзвінки в студії новинних передач і раптові імпровізації під час публічних промов часто навіть суперечать офіційній позиції його власної адміністрації.

Епідемія коронавірусу зробила "фактор Трампа" ще більш вагомим. Аж до середини березня президент заперечував серйозність загрози, навіть заявляв іноді, що вірус незабаром зникне сам по собі.

Дональд Трамп цілує американський прапор на з'їзді CPAC The Epoch Times

Коли рахунок хворих у США пішов на тисячі, Трамп став заперечувати, що коли-небудь ставився до епідемії несерйозно. При цьому він висловлювався проти довгого періоду самоізоляції, наголошуючи на негативні наслідки для економіки та стверджуючи, що Америка "повернеться до справ" набагато швидше, ніж очікувалося. "Ми не можемо дозволити, щоб ліки стали гірші, ніж сама хвороба", – заявив президент 23 березня.

Деякі губернатори-республіканці, схоже, прочитали коливання Трампа як таємну інструкцію не вводити карантин якомога довше. Флорида, найбільш густонаселений південний штат з 21 мільйоном жителів, відправила всіх по домівках тільки 1 квітня. Деякі пляжі, куди під час березневих канікул висипали сотні тисяч студентів, не закрито досі. Губернатор Рон Де Сантіс, гарячий прихильник Трампа, виправдовувався тим, що не отримував прямих рекомендацій від Білого дому, за що негайно отримав похвалу президента.

Завжди чутливий до критики, Трамп уже неодноразово починав публічну перепалку з губернаторами, які говорили журналістам про труднощі з медикаментами у своїх штатах. Президент вимагав від них "подяки" за вже надану допомогу. Під час одного з брифінгів за епідемії 28 березня він навіть сказав віце-президенту Майку Пенсу, який керує коронавірусною робочою групою, щоб той не телефонував губернаторам Вашингтона і Мічигана, які розкритикували повільність доставки федеральної допомоги у свої штати і вимагали прискорити виробництво захисних засобів для медпрацівників.

Білий дім не проводив офіційних прес-брифінгів майже цілий рік, але з початком пандемії їх запустили знову. Трамп фактично замінив ними скасовані через карантин мітинги, на яких він зазвичай виступав перед своїми прихильниками.

Телеканали транслюють брифінги в прямому ефірі, з їхньою допомогою президент підтримує свій звичний імідж задираки. Особливо часто це проявляється в шпиганні з журналістами, котрі ставлять "шкідливі" запитання. Так, наприклад, нещодавно відбулося з кореспонденткою CBS, яка попросила Трампа уточнити, чому його зять і радник Джаред Кушнер заявив, що стратегічний запас медобладнання нібито не призначено для розподілу між штатами.

Трамп також не пропускає нагоди підкреслити, що він користується повагою великого бізнесу: розповідає, як йому вдалося заспокоїти того чи іншого стривоженого ситуацією топ-менеджера, або просто запрошує їх виступити на брифінгу з похвалами на свою адресу.

Медіастратегія Трампа на час епідемії залишилася колишньою: будь-яку взаємодію зі ЗМІ він вважає шансом укотре вивести на чисту воду "упереджених" журналістів і зробити себе головним інфоприводом. На брифінгах президент часто суперечить сам собі, раз-у-раз збивається на необґрунтований оптимізм з приводу можливого кінця епідемії або прямо поширює дезінформацію.

Так, 20 березня Трамп сказав, що антималярійний препарат гідроксихлорохін нібито дає результати, що "вражають", при лікуванні коронавірусу, хоча його ефективність проти Covid-19 ще не доведено. У багатьох штатах лікарі одразу ж почали заздалегідь масово прописувати гідроксихлорохін, і місцевій владі довелося спішно встановити обмеження на рецепти, щоб запобігти дефіциту.

Крім того, президент звинувачував керівників лікарень у тому, що їхні вимоги з поставки устаткування завищено. На думку президента, це свідчить про спроби лікарень нажитися на незаконному перепродажу обладнання. Трамп стверджував, що "ніхто не міг передбачити" серйозну потребу в апаратах ШВЛ, хоча саме про це ще в жовтні минулого року попереджалося в доповіді МОЗ. Експерти-епідеміологи з робочої групи з коронавірусу часом змушені поправляти президента просто під час брифінгів, які дивляться десятки мільйонів американців.

Трамп, можливо, досі не усвідомлює дійсного масштабу пандемії, але він швидко зрозумів, що найважливіше для його прихильників – бачити його якомога частіше і переконуватися, що йому, як і раніше, ніхто не указ.

Обивательський оптимізм президента, згідно з останнім опитуванням ABC/Ipsos, імпонує 91% республіканців, які вважають, що з кризою Трамп справляється. Лише 9% демократів думають так само. В цілому рейтинг Трампа дещо підвищився з середини березня, але середній показник його схвалення становить на цей момент лише 45,8%, і думка опитуваних американців про нього, як і раніше, сильно залежить від їхніх партійних уподобань.

Пандемія і вибори

Трамп давно довів, що йому нецікаві навіть тактичні компроміси з ідеологічними супротивниками, але епідемія дає йому шанс обіграти демократів на їхньому полі: якщо він публічно виступить за більш радикальні заходи з підтримки економіки – наприклад, за регулярні грошові виплати громадянам (на додаток до вже прописаного в законі 27 березня одноразового бонусу) або за загальнонаціональний мораторій на виселення через невиплати за іпотекою.

У міру того як американська економіка реагує на карантин зростанням безробіття і падінням на ринку акцій, перевага Трампа на прийдешніх виборах перед будь-яким кандидатом-демократом тане. До приходу коронавірусу в США Трамп міг користуватися аргументом, звичним будь-якому президенту, який переобирається, – приписати собі економічні успіхи першого строку. Тепер, коли ці успіхи переважно анульовано, йому доведеться переконувати виборців, що коней на переправі не міняють. Саме такий тон республіканські політтехнологи вибрали в кількох пробних агітках для Фейсбуку, запущених в ротацію на початку квітня.

Тим не менше вибори в умовах карантину спутають карти не тільки Трампу. Джо Байден, який вийшов в одноосібні лідери на праймеріз демократів, не зможе обійтися без прихильників Берні Сандерса в листопаді – незалежно від того, чи вирішить вермонтський сенатор вийти з перегонів за кандидатство заздалегідь або ж залишиться в них до серпневого з'їзду Демпартії. Молоді виборці, чиє економічне становище за час коронавірусної рецесії (скільки б вона не тривала) стане ще більш хистким, здебільшого вважають за краще Сандерса і підтримують головний пункт його програми – запровадження системи загального медичного страхування.

Сьогодні з ними в цьому питанні вперше солідарна більшість американців. Але незважаючи на це, Байден, як і раніше, ставиться до пропозиції скептично. Його неквапливість можна зрозуміти: за статистикою, літні виборці в цілому голосують частіше за молодих як на внутрішньопартійних, так і на загальних виборах і, за опитуваннями, із серйозним відривом підтримують колишнього віце-президента.

Однак праймеріз демократів, що залишилися, цілком можуть відбутися в дистанційному режимі, як уже вирішили зробити в Огайо, Вайомінгу і на Алясці. Це може збільшити частку голосів молодих виборців і, відповідно, шанси Сандерса якщо не вийти вперед, то хоча б скоротити відставання від Байдена таким чином, щоб той зрозумів, що йому буде дуже складно перемогти Трампа без того, щоб перейняти хоча б частину лівого порядку Сандерса. 

Центристська коаліція Байдена доволі міцна, щоб витримати зсув вліво, але все одно навряд чи може дозволити собі йти проти республіканців навіть у кризовий рік без чітко сформульованої позитивної програми, особливо якщо тим вдасться видати будь-які позитивні зрушення епідемії за власні заслуги. Демократам у Конгресі доведеться постаратися, щоб не втратити ініціативу в обговоренні майбутніх вливань в економіку. Судячи з показників безробіття, ці вливання знадобляться вже незалежно від того, як розвиватиметься епідемія далі.

Степан Сердюков

Редакція може не погоджуватися з думкою автора. Якщо ви хочете написати в рубрику "Думка", ознайомтеся з правилами публікацій і пишіть на [email protected]

Інші матеріали центру Карнегі:

Остання надія еліт. Чому Байден знову зміг стати фаворитом демократів

Похорон нормальності. Чому Берні Сандерс став фаворитом американських демократів