Епідемія кору: Що робити?

Епідемія кору: Що робити?
Открытый источник

Андрій Волянський

Завідувач кафедри імунології та мікробіології в ХМАПО

Оригінал на сторінці в Facebook Андрія Волянского

І звернення УСІМ і відповідь Інституту епідеміології та інфекційних захворювань абсолютно доречні, оскільки в процес подолання епідемії кору ПОВИННІ НАРЕШТІ включитися ЕКСПЕРТИ. Поки діяльність штабу при МОЗу не привела ні до яких позитивних зрушень, захворюваність наростає, кількість летальних випадків збільшується і в цій 2-річну безпорадності врятувати може тільки природне зниження захворюваності в квітні-травні. Що треба реально робити?
По-перше, зазначимо деякі аспекти ситуації в Україні.

1. Ми не знаємо, хто може захворіти серед дітей. Величезна кількість фіктивних довідок про щеплення КПК, виданих за останні 10 років, накладаються на 10-15% вакцинованих, у яких щеплення не викликала вироблення захисних концентрацій антитіл. В результаті близько 30-40% документально вакцинованих дітей можуть захворіти. Підтвердженням цього є ситуація у Львівській області, де 40% хворих вакциновані (в ЄС - 15%). 


2. Ми не знаємо, хто може захворіти серед дорослих. У 2018 році захворіло близько 20 тисяч дорослих і зрозуміло, що це - тільки частина сприйнятливих. За моїми даними, отриманими в 2018 році (лабораторія імунореабілітології Інституту Мікробіології та Імунології ім. Мечникова АМНУ) після обстеження 1500 харків'ян близько 20% дорослих у віці 18-40 років і 10% старше 40 років не має захисних титрів. Ймовірно, така ж ситуація має місце у всіх регіонах країни. На відміну від дітей, лише окремі категорії дорослого населення мають право на безкоштовне щеплення. Чудовий приклад восени 2018 року показала Сумська обласна дитяча лікарня - перевірили 430 співробітників, у 105 (25%) не були виявлені захисні титри - їх прищепили.

Новини за темою

3. Регіони залучаються в інфекційний процес нерівномірно. У деяких (Одеська область) проходить вже 2-я хвиля підйому, в деяких (Луганська, Сумська, Запорізька, Донецька, Херсонська, Харківська, Полтавська, Кіровоградська, Черкаська, Чернігівська області) ще не було серйозної захворюваності. І керівництву цих регіонів не варто розслаблятися. Протягом найближчих трьох місяців все зміниться і захворіти можуть 25-30 тисяч українців.

Що робити?

БЕЗУМОВНО, прищеплювати нещеплених. Серед дітей віком 1-18 років (близько 8 мільйонів) - таких ДОКУМЕНТАЛЬНО близько 10%. Що робити з ФІКТИВНО щепленими? Деякі сім'ї, які купили в минулому довідку, самі прийдуть на вакцинацію, більшість - ні. Вважати, що в разі захворювання їхніх дітей вони це заслужили? Адже вони робили свідомий вибір, відмовляючись від щеплення? Думаю, ні, є якийсь час і спосіб переконати. Ідеальним виходом було б обстежити ВСІХ щеплених, у т. ч. і дворазово (або хоча б школярів - 4 мільйони) на наявність захисних титрів. Це крапля крові і досить простий і достовірний ІФА-аналіз. Проблема виникне з закупівлею реактивів. На 4 млн знадобиться близько 50 тисяч наборів вартістю 3-5 тисяч гривень кожен. Але це був би абсолютно адресний та раціональний крок замість того, щоб ізолювати в найближчі три місяці 25 тисяч хворих та лити крокодилячі сльози по 10-20 померлим від кору або його ускладнень. 
Як бути з дорослими? Прищепити всю армію? Безглуздо. 75-80% мають довічний захист. При цьому є дорослі, які хочуть зробити щеплення, не мають антитіл, що зафіксовано в аналізі, але не МАЮТЬ права на безкоштовну вакцинацію. Потрібно негайно наказом МОЗУ дозволити додаткову вакцинацію дітей до 6 років та дорослих, якщо вони мають документальне підтвердження, що не мають захисних титрів.
Як бути з сезоном? Грип починається, максимальна захворюваність очікується в лютому-березні, поки домінує H3N2, Сінгапур, українці з ним знайомі. Щепилися, як правило, менше 1% населення країни. Думаю, прищеплюючи організовано великі групи дітей, потрібно відразу відправляти їх на 3-тижневі канікули. На шкоду навчальному процесу. Один летальний результат грипу в поствакцинальному періоді відразу закриє рота недолугій масовці. Розсудливі батьки ще можуть протягом січня прищепити своїх дітей (і себе) проти грипу, щоб зменшити ризики в період пікової захворюваності.

Андрій Волянський

Редакція може не погоджуватися з думкою автора. Якщо ви хочете написати в рубрику "Думка", ознайомтеся з правилами публікацій і пишіть на [email protected]

відео по темі

Новини за темою

Новини за темою

Новини партнерів

Загрузка...

Віджет партнерів

d="M296.296,512H200.36V256h-64v-88.225l64-0.029l-0.104-51.976C200.256,43.794,219.773,0,304.556,0h70.588v88.242h-44.115 c-33.016,0-34.604,12.328-34.604,35.342l-0.131,44.162h79.346l-9.354,88.225L296.36,256L296.296,512z"/>